對于二手房下沉式衛生間是否需要全部敲掉裝修，這主要取決于衛生間的現有狀況以及翻新的具體需求。

如果衛生間的瓷磚、防水層、水電線路等狀況良好，僅存在部分老化或磨損，那么可以選擇局部翻新，如更換部分瓷磚、修復防水層等。這樣可以節省成本，同時減少對衛生間整體結構的影響。

然而，如果衛生間存在嚴重損壞，如瓷磚大面積脫落、防水層失效、水電線路老化等，那么全部敲掉并重新裝修可能更為合適。這樣可以確保翻新后的衛生間煥然一新，滿足居住者的審美和使用需求。

此外，對于下沉式衛生間，還需要特別注意其結構和防水處理。在翻新過程中，應確保二次排水地漏的安裝位置正確，并做好防水層的處理，以防止衛生間地面滲漏。同時，選擇合適的回填材料和回填方法也是至關重要的。

綜上所述，二手房下沉式衛生間是否需要全部敲掉裝修，應根據實際情況進行判斷。建議在翻新前咨詢專業的裝修公司或設計師，以制定合適的翻新方案。